HE CAUSAT DANYS / EMPRESES RC

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DADES DEL PRENEDOR DE LA PÒLISSA

Nom empresa*

CIF* (Escribir las letras y los número seguidos, sin guiones ni espacios de separación. La letra o letras pueden estar tanto en minúsculas como en mayúsculas. Ejemplo válido: 12345678A)

Persona de contacte*

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Mòbil*

Codi postal empresa*

Web empresa

Núm. pòlissa

Data sinistre

Redacta una descripció del sinistre que vols comunicar

 

DADES DEL PERJUDICAT
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